ピラティス

姿勢・アライメントの評価と治療①:腰椎前弯姿勢(下位交差症候群)

こんにちは、CLINICIANSの代表のたけ(@RihaClinicians です!

以前に重心線とモーメントの記事を公開しましたが、今回はそこからちょっと発展してよくみられる不良姿勢とその治療のための運動療法についての記事です。

体表からわかるランドマークを用いた重心位置と姿勢の評価~力学的負荷の評価法と治療への応用方法~体表からわかるランドマークを用いた重心位置と姿勢の評価について知りたいですか?本記事では、体表からわかるランドマークを用いて重心位置と姿勢を評価する方法についてわかりやすく丁寧に基本から解説し、さらに力学的負荷を評価して治療へ応用する方法をご紹介します。動作分析・評価をマスターしたい方は必見です!...

各姿勢の特徴を掴めば評価はより簡単になり、治療は自ずと決まってくるので、姿勢・アライメントの評価と治療が苦手な方は是非見てみてください!

今回はシリーズ記事として以下のラインナップで順にお送りしていきます。まずは①腰椎前弯姿勢(下位交差症候群)についてご説明していきます♪

腰椎前弯姿勢(下位交差症候群)
円背と頭部前方偏移(上位交差症候群)
③フラットバック(平背)
スウェイバック(後弯-平坦姿勢)

 

姿勢の4つのパターン

よく見かける姿勢には4つのパターンがあります。

4つの姿勢分類

・正常

・腰椎前弯姿勢(後弯-前弯姿勢)

・フラットバック(平背)

・スウェイバック(後弯-平坦姿勢)

本日は腰椎前弯姿勢についてご説明していきます♪

 

腰椎前弯姿勢とは?

腰椎前弯姿勢は名前の通り腰椎が前弯し、反り腰の状態になっています。

特に女性に多い不良姿勢で、その見た目からチアリーディングポスチャーとも呼ばれています。

 

特徴

腰椎が前弯し連動して骨盤が前傾股関節が屈曲している。

・腰椎前弯によって重心が前方に移動するため、このバランスを取るためにそれより上部の胸椎後弯が増大する。さらに胸椎より上部は胸椎後弯で重心が後方に移動する代償として頚椎前弯増大と頭部前方変位が生じる。つまり、円背頭部前方偏移を併発しやすい。

・腰椎~骨盤を矢状面からみると対側の筋肉のアンバランス(短縮or延長)がみられる。

短縮筋

・股関節屈筋群:大腰筋、腸骨筋、大腿直筋、大腿筋膜張筋、縫工筋、中殿筋前部線維、小殿筋など
・腰椎伸展筋群:脊柱起立筋、多裂筋など

延長筋

・股関節伸展筋群:殿筋群、ハムストリングスなど
・腰椎屈曲筋群:腹直筋、内外腹斜筋群など

上記のように記述すると難しいようですが、腹部前面の筋と股関節後面の筋が延長し、腰部と股関節前面の筋肉は短縮すると考えると簡単です。

このような身体下部で交差するように問題が起こっていて症候を生じるような状態を、下位交差症候群といいます。

腰椎前弯姿勢≒下位交差症候群と覚えておきましょう。

ここでは単純に前面や後面の筋群に目がいきやすくなりますが、特に股関節深層の内外旋筋群に注意しましょう。

内旋作用が強い筋が短縮し外旋筋が延長していると骨盤が前傾し、これに伴って腰椎が前弯します。

治療の際は、内旋筋の短縮を見落とすことはないと思いますが、内旋筋の短縮をとっても外旋筋がゆるゆるのままだと結局はアンバランスのままですので、外旋筋群の見落としにご注意ください。

それでは、腰椎前弯姿勢を具体的に治療する方法をご紹介します。

 

治療方法(概要)

治療テクニックはなんでも良く、上記のそれぞれの短縮筋群をリリース&ストレッチしたり、延長筋群を収縮させて元の長さと緊張具合に戻してあげれば良いだけです。

ただし、一つ一つをやっているとかなり時間がかかります

また、上述した通り腰椎前弯姿勢には円背や頭部前方変位も伴うことが多いため、治療を行う場合はこれらも同時に治療していかなければいけません。

なぜ円背と頭部前方偏移も同時に治療していかなければならないかというと、骨盤前傾や腰椎前弯だけを治してもそれより上部の胸椎や頭部の位置がおかしいままだと立位になった瞬間に重心をバランスよくとろうとして腰椎・骨盤がまた同じポジションに戻ろうとするからです。

なので、こちらも同時に治療をしていかなければなりません。

しかしながら・・

そんなことまでしていたらより時間がかかるので2-3単位のリハ治療時間内では確実に終わりません。

何回も治療して順番に治していかないといけないですね。

そんな理由もあり、僕は一度の治療中には徒手療法やストレッチを使ってその患者さんに特に影響が大きいと考えられるところをちゃちゃっと治療し、PHIピラティスをメインに用いて全身を一気にまとめて治療しています。

ピラティスはこの全身の筋のアンバランスを同時に修正できる画期的な治療法であり、エビデンスも報告されています。全身を同時に治療してしまう分、一度でも大きな変化がでるので臨床上でもかなり活躍しています。

腰椎前弯姿勢(下位交差症候群)に対しては次のようなエクササイズをチョイスします。

 

治療方法(エクササイズ)

腰椎前弯姿勢(下位交差症候群)に対する治療は上述した筋のアンバランスを整える目的で行っていきます。

エクササイズの目的

・股関節伸展筋群と腹筋群の強化
・股関節屈筋群と腰部の伸長
・前胸部の解放と胸椎伸展
・上背部の筋群の強化
・頭部前方偏移の改善

エクササイズ内容

ハンドレッド

アーティキュレーティングショルダーブリッジ


noteで詳しいやり方を見る

リバースプランク修正

スパインストレッチ

シングルレッグキックス

シングルレッグストレッチ

プランク

スイミング(修正)

サービカルノッド


上記には腰椎前弯姿勢と代償的におこる姿勢の変化を修正するエクササイズを掲載しました。

しかし、このエクササイズの患者への運動方法の誘導はこのブログを見ただけでは絶対に真似できませんので、同じことを見よう見まねでやっても患者さんの代償動作はコントールできないと思います。

そのため、これを見ただけで効果を出すことはかなり難しいですが、このような感じの運動が効果があるということをご理解いただき、ご自身の臨床で応用されると役立ていただければと思います。

なお、きちんと手技を習得したいという方はPHIピラティスのコースを受講されるか、以下の本にも簡単に方法が掲載されているのでこちらを参考にされると良いと思います。

上記でご紹介したブリッジのエクササイズに関しては、適切に行う方法をnoteでご紹介していますので興味がある方はそちらもご覧ください。

このnoteでは画像と動画をふんだんに使ってこれ以上は説明できないだろうと思われるほどに丁寧に説明しております↓

確実に結果の出せるスウェイバックの教科書も要チェックですよ(● ˃̶͈̀ロ˂̶͈́)੭ꠥ⁾⁾

 

本日は以上で終わります。

最後までお読みいただきありがとうございました!

姿勢・アライメントの評価と治療②:円背と頭部前方偏移(上位交差症候群)円背と頭部前方偏移(上位交差症候群)について知りたいですか?本記事では、臨床でよく遭遇する円背と頭部前方偏移(上位交差症候群)の病態と治療方法について図解付きで丁寧に解説しています。姿勢・アライメントの評価と治療、円背と頭部前方偏移(上位交差症候群)についてマスターしたい方に必見です!...

参考資料

ABOUT ME
たけ
たけ
理学療法士&ピラティスインストラクターをメインに姿勢・パフォーマンス改善のプロとして活動中! 過去には世界で最も患者が多い病院、某大学病院で超急性期のリハビリテーションに貢献。その他にも認定脳卒中、呼吸療法認定士、ガンリハなどの資格を保有。 超急性期から障害予防までの多岐にわたる分野の記事を執筆中!
ヨガインストラクター&ピラティスの資格取得や体験も要チェック!

 

現在ヨガ人口は600万人から1000万にへ急増する増加の見込みと言われていますが、ヨガインストラクター資格を取得するならこちらがおすすめ!日本を代表するヨガ団体である全米ヨガアライアンス資格認定が3段階ステップアップ方式で取れます。女性の習い事1位。理学療法士でもインストラクター資格を持って個人で活動している人が増えてきています!

↓全米ヨガアライアンスの資格認定↓

 

また、ピラティスを知らないと言う方はぜひ一度ピラティスレッスンを受けてみてください。受ければ体が変わることが実感できます。スポーツ選手のパフォーマンスアップとしても非常にナイスです!
レッスンは高額なスタジオが多いですが、格安の有名どころではbasisがおすすめ!体験レッスンは安すぎて驚きますよ(о´∀`о)

↓basisピラティスレッスン↓

また、養成講座の体験まであります!インストラクター資格に興味がある方は実際に体験を受けてみるのもおすすめ。

 

最後に・・ピラティスの資格取得の最もおすすめは僕の所属するPHI Pilates!

ピラティスは様々な団体がありますが、PHIはその中でも画一した医療系ピラティスとして注目されておりイチオシです。

PHI Pilates