ざっくり内容を見る
1．運動連鎖の概要
運動連鎖は臨床を行う上でとても重要な知識です。
しかし、学生時代にはほぼ学習することはありません。
そんな運動連鎖だからこそ苦手意識を持っている人は多いです。
ですが、歩行の際の骨盤から足部への運動や足部から骨盤への運動など、知らず知らずのうちに自身の体の中でも生じています。
例えば、立位の状態で骨盤を前傾してみてください。
すると膝関節は伸展しますよね？
これが『運動連鎖』です。
なのでなにも難しく考えることはせず、自分の身体の中で生じている動きに着目すればいいのです。
1-1 運動連鎖の罠
上記の様に言うと、
「でも正常な運動連鎖のパターンが分からない」
と思う方もいると思います。
これが運動連鎖の罠です。
運動連鎖に正常も異常もありません。
こう言うと少々乱暴ですがこれは、
『運動連鎖パターンからの逸脱がすべて悪ではない』
からです。
運動連鎖を覚えるとなんでもかんでも運動連鎖のパターンに当てはめて考えようとしてしまいます。
ですがそれは間違いです。
1-2 運動連鎖からの逸脱は『悪』ではない
大事なので何度も言いますが運動連鎖からの逸脱は悪ではありません。
先ほどの立位で骨盤を前傾すると膝が伸展するという運動連鎖で考えてみましょう。
例えば、あなたはいま20㎏の重い荷物を持っています。
この荷物を運ぶ時にどのような姿勢で運びますか？
おそらくこの記事を読んでいる方は医療従事者だと思いますので、無防備に腰を丸めて猫背で膝を伸ばして運ぶことはしないでしょう。
腰を落として骨盤を前傾させて膝を軽く曲げていわゆるパワーポジションの姿勢で重い荷物を運ぶでしょう。
その方が力学的に身体への負担が少ないためですね。
この場合は骨盤は前傾しているのに膝は曲がりますよね。
ですが異常だから膝を曲げているわけではありませんよね。
他にも例えば、片足立ちでバランスをとっている時、スポーツの時、などはいわゆる通常の運動連鎖パターンをとらないことが多々あります。
ですが異常なわけではありませんよね。
運動連鎖はあくまで運動連鎖であり、それがすべてではありません。
決して運動連鎖パターンからの逸脱を悪・異常と安易に捉えないでください。
1-3 運動連鎖と姿勢制御
ヒトが重力下で生き、立位を維持するには『姿勢制御』が必要です。
重心を支持基底面内にとどめておくための力学的な原則があります。
上述した片足立ちでの立位保持など、姿勢を制御するためには容易に運動連鎖パターンからの逸脱が生じます。
なので、症例を通して運動連鎖を評価するときには、
その運動は運動連鎖パターンが破綻しての異常なものなのか、それとも姿勢制御を行うために必要なものなのか、
を評価するようにしましょう。
2．下行性運動連鎖
ではここまでで、
・運動連鎖がすべてではない
・運動連鎖パターンからの逸脱が悪ではない
という事が理解できましたら、ここから先の実際の運動連鎖パターンを見ていきましょう。
下肢の運動連鎖には大きく分けて2種類存在します。
それは下行性運動連鎖と上行性運動連鎖です。
以下では下行性運動連鎖、上行性運動連鎖のパターンを示していきます。
2-1 下行性運動連鎖：骨盤前傾
骨盤前傾
↓
股関節：屈曲・内転・内旋
↓
大腿骨：後方・内側・内旋
↓
膝関節：伸展・外反・外旋
↓
脛骨：後方・内側・内旋
↓
足関節：底屈・回内
↓
前足部：回外
2-2 下行性運動連鎖：骨盤後傾
骨盤後傾
↓
股関節：伸展・外転・外旋
↓
大腿骨：前方・外側・外旋
↓
膝関節：屈曲・内反・内旋
↓
脛骨：前方・外側・外旋
↓
足関節：背屈・回外
↓
前足部：回内
2-3 下行性運動連鎖：骨盤前方回旋
骨盤前方回旋
↓
股関節：伸展・外転・外旋
↓
大腿骨：前方・内側・内旋
↓
膝関節：屈曲・外反・外旋
↓
脛骨：前方・内側・内旋
↓
足関節：背屈・回内
↓
前足部：回外
2-4 下行性運動連鎖：骨盤後方回旋
骨盤後方回旋
↓
股関節：屈曲・内転・内旋
↓
大腿骨：後方・外側・外旋
↓
膝関節：伸展・内反・内旋
↓
脛骨：後方・外側・外旋
↓
足関節：底屈・回外
↓
前足部：回内
3．上行性運動連鎖
上行性運動連鎖を利用した臨床上の最たるものは『インソール』です。
インソールについてはタツ（＠tatsu_bridge）さんがnoteの足マガジン内でグラインダーを使わないインソール作成をシリーズで解説されているので、有料ですがグラインダーがなくて困っている人には下記記事は必見です。
3-1 上行性運動連鎖：足関節回内
骨盤：前傾・前方回旋
↑
股関節：屈曲・内転・内旋
↑
大腿骨：前方・内側・内旋
↑
膝関節：屈曲・外反・内旋
↑
脛骨：前方・内側・内旋
↑
足関節：回内
3-2 上行性運動連鎖：足関節回外
骨盤：後傾・後方回旋
↑
股関節：伸展・外転・外旋
↑
大腿骨：後方・外側・外旋
↑
膝関節：伸展・内反・外旋
↑
脛骨：後方・外側・外旋
↑
足関節：回外
おわりに
今回解説した下肢運動連鎖はれぞれスライド1枚でわかりやすくまとめて臨床ノートにしています。
下記のnote記事から無料でご覧いただけますので是非ともご利用下さい。
CLINICIANSのweb記事だけでなくスライド1枚で臨床のポイントをまとめたtwitterでの臨床ノート発信やデザイン的思考でnoteを作成していますので興味のある方は足を運んでみてください^^
充実の“note”で飛躍的に臨床技術をアップ
CLINICIANSの公式noteでは、ブログの何倍もさらに有用な情報を提供しています。“今すぐ臨床で活用できる知識と技術”はこちらでご覧ください！
実践！ゼロから学べる腰痛治療マガジン
腰痛治療が苦手なセラピストは非常に多く、以前のTwitterアンケート（回答数約350名）では8割以上の方が困っている、35％はその場しのぎの治療を行っているということでしたが、本コンテンツはそんな問題を解決すべく、CLINICIANSの中でも腰痛治療が得意なセラピスト（理学療法士）４名が腰痛に特化した機能解剖・評価・治療・EBMなどを実践に生きる知識・技術を提供してくれる月額マガジンです。病院で遭遇する整形疾患は勿論、女性特有の腰痛からアスリートまで、様々な腰痛治療に対応できる内容！臨床を噛み砕いてゼロから教えてくれるちょーおすすめコンテンツであり、腰痛治療が苦手なセラピストもそうでない方も必見です！
実践！ゼロから学べる足マガジン
本コンテンツでは、ベテランの足の専門セラピスト（理学療法士）6名が足に特化した機能解剖・評価・治療などを実践に生きる知識・技術を提供してくれる月額マガジンです。病院で遭遇する足の疾患は勿論、小児からアスリートまで幅広い足の臨床、エコー知見などから足を噛み砕いてゼロから教えてくれるちょーおすすめコンテンツであり、足が苦手なセラピストもそうでない方も必見です！
実践！ゼロから学べる肩肘マガジン
本noteマガジンはCLINICIANSメンバーもみんな認めるベテランの肩肘治療のスペシャリスト（理学療法士）5名が肩肘の治療特化した機能解剖・評価・治療などを実践に生きる知識・技術として提供してくれます。普段エコーなどを使って見えないところを見ながら治療を展開している凄腕セラピストが噛み砕いてゼロから深いところまで教えてくれるので肩肘の治療が苦手なセラピストも必見のマガジンです！
YouTube動画で“楽しく学ぶ”
実技、講義形式、音声形式などのセラピストの日々の臨床にダイレクトに役立つコンテンツが無料で学べるCLINICIANS公式Youtubeチャンネルです。EBMが重要視される中、それに遅れを取らず臨床家が飛躍的に加速していくためにはEBMの実践が不可欠。そんな問題を少しでも解決するためにこのチャンネルが作られました。将来的に大学や講習会のような講義が受けられるようになります。チャンネル登録でぜひご活用ください♪登録しておくと新規動画をアップした時の見逃しがなくなりますよ！
※登録しておくと新規動画をアップした時に通知が表示されます。
なお、一般の方向けのチャンネルも作りました！こちらでは専門家も勉強になる体のケアやパフォーマンスアップに関する動画を無料で公開していますので合わせてチャンネル登録を！
