こんにちは、骨折研究をしているまっつぁん（@fractureprevent）です！
今回は、温泉療法は変形性膝関節症患者の膝痛緩和に効果があるかということについて、私の論文の見解からお話ししてみたいと思います。
変形性膝関節症に対するガイドラインの推奨度
変形性膝関節症に対する治療についてはOARSI ガイドライン（国際治療ガイドライン）が有名です。
日本では日本整形外科学会がこのOARSIに基づいて、膝OAガイドラインを作成しています。
これらのガイドラインでは、
・患者教育
・有酸素運動
・筋力強化
・可動域訓練
・減量
・歩行補助具などの保存療法
両ガイドラインともに推奨強度は 90%以上であり、日整会変形性膝関節症ガイドラインにおける推奨度は「A(行 うように強く推奨する)」となっています。
温泉療法で変形性膝関節症の疼痛緩和効果を検証したRCTを中心にメタ解析の結果・・理学療法士の武器は？
一方、古来よりミネラル含有の温泉を用いた運動療法は変形性膝関節症の疼痛緩和に有効とされていますが、これらのガイドラインでの推奨度はCと低いのが現状です。
そこで、我々はここ最近の温泉療法にて変形性膝関節症の疼痛緩和効果を検証したRCTを中心にメタ解析しました。
するとWOMACのすべての指標は有意に介入群で改善しました。
しかし、集めた論文の質は玉石混交でしたし、それぞれの研究で温泉の含有成分も違います。
作用についても”温熱”によるものか、”含有成分”によるものかは分かりませんし、効果にかなりのばらつきがありました。
さらに研究成果は海外のものが主であり、日本からの執筆された論文は質が悪すぎて二次選択までも残りませんでした。
物理療法は理学療法士の武器です。
今一度、温熱療法も検証すべきではないでしょうか。
渦流浴などを用いながらの膝周囲筋リラクゼーションや筋力トレーニングなど物理療法と運動療法のハイブリッド療法もチャレンジすべきかもしれません。
＊ちなみに日本理学療法膝関節症ガイドラインでは”温泉療法(spa therapy) ”は ”推奨グレードA エビデンスレベル2”となっております。
本日は以上で終わりです。
最後までお読みいただきありがとうございました。
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