こんにちは、CLINICIANSの代表のたけ（@RihaClinicians ）です！
今回は、腰痛治療の際に腸腰筋の評価は非常に大事という内容を簡単にお話しします。
・腸腰筋の筋連結が分かる
・腸腰筋を治療した方がよい理由がわかる
・腸腰筋のリリース方法がわかる
・具体的に抑えておきたい臨床評価がわかる
・腰痛は呼吸を使っても軽減することができる
腰痛治療に関わる機会がある方、普段の臨床で腰痛患者さんがいたときに困るという方は必見です！
腸腰筋の筋連結
腸腰筋の筋連結は以下の通りです。
■腰痛は腸腰筋を要チェック!!!
腸腰筋は腸骨筋と大腰筋の総称
筋連結は
▶︎腸骨筋：大腰筋,縫工筋,大腿直筋,内側広筋,大腿筋膜張筋,恥骨筋
▶︎大腰筋：腰方形筋,横隔膜,腸骨筋,小腰筋,脊柱起立筋腰部の筋や姿勢・呼吸に重要な連結ばかり
問題は後ろの方の筋肉だけではない pic.twitter.com/72Q9NwVs7C
— たけ Pilates Instructor🇯🇵 CLINICIANS代表 (@RihaClinicians) June 8, 2019
ツイートにも書いてある通り、腸腰筋は腰部や姿勢、呼吸に関わる多くの筋肉とつながりがあります。
この筋肉が悪くなるとつながっている筋肉全体に影響がおよび、動きが悪くなったりストレスが加わって痛みが出たりします。
腰痛というと痛みを訴えられる後側の筋肉を直接治療したくなりますが、腰痛患者さんの多くはこの治療だけでは治らず、前側にある腸腰筋の機能不全を改善しないといけないです。
腸腰筋の治療前後にやっておきたい臨床評価
腸腰筋は腰痛に関連することがわかったと思いますが、腸腰筋を治療したときに適切にその効果を検証できる必要があります。
でないと腸腰筋治療が良いのか判断できません。
たとえば、腸腰筋が硬くて問題を起こしているときなど、最も簡単なのは腸腰筋を緩めて疼痛軽減するかどうか？
ただ、これでは今回ぜんぜんおもしろくありませんねｗ
僕がおすすめしたいのは以下の二つの評価です。
・SLR（下肢伸展挙上）
・FFD（立位前屈）
腸腰筋は股関節を屈曲する筋肉であり、バックラインの筋群に付着する筋であるため、治療効果判定はSLRが一番わかりやすいです。
リリース前後でAcitve SLRを行って挙上のしやすさを評価しましょう。
ただし、クライアントの方は足の軽さはわかりますが、臥位になっていると足の上がり具合はよくわからない方が多いので、FFDを使うと視覚的にも効果が実感できて良いでしょう。
腸腰筋のリリース方法
腸腰筋のリリース方法については、以前に誰でも簡単にできるセルフでのやり方をYoutubeでご紹介していますのでそちらをご覧ください。
腹部前面から触診します。リリースする手は、おへその高さで腹直筋の外側のところから手を背側・内側方向に入れます。初めて触る方は触診感覚が分かりにくいですが、硬い場合は硬さを感じ取ることができます。股関節を内外旋させると腸腰筋が収縮・弛緩してわかりやすいです。
腰痛は呼吸を使っても軽減できる
■腰痛は腸腰筋を要チェック!!!
腸腰筋は腸骨筋と大腰筋の総称
筋連結は
▶︎腸骨筋：大腰筋,縫工筋,大腿直筋,内側広筋,大腿筋膜張筋,恥骨筋
▶︎大腰筋：腰方形筋,横隔膜,腸骨筋,小腰筋,脊柱起立筋腰部の筋や姿勢・呼吸に重要な連結ばかり
問題は後ろの方の筋肉だけではない pic.twitter.com/72Q9NwVs7C
— たけ Pilates Instructor🇯🇵 CLINICIANS代表 (@RihaClinicians) June 8, 2019
こちらのツイートで掲載した通り、腰痛には呼吸に関わる筋肉も多数関与していますので、これを治療に応用することができます。
具体的には以前にYoutubeでもご紹介した下部肋骨を後外側方向に膨らます呼吸やドローインなどを行うだけで、腰背部も簡単に緩めることができたり、コアをしっかりと入れたり、脳の過敏性や精神的不安を軽減することで疼痛を半分程度まで軽減できる印象です。
本日は以上で終わります。
腰が痛いと言われるいと腰を揉んみたくなるかもしれませんが、それでは良くならないことが多いです。また、後ろ側の筋連結のバックラインばかりを緩めていていても良くならないことが多々あるので、そんなときに今回の知識が少しでも使えればいいかなーと思っています。
最後までご覧いただきありがとうございました！
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