ウィメンズヘルス

腹直筋離開の原因と治し方、運動の際の注意点

こんにちは、鳥取県で産前産後ケアに携わっている理学療法士のLISAです。

最近ではウィメンズヘルス分野への興味が高くなっていますが、実際に活動されている方はまだ少ないですよね。

でも…

あなたの患者さんが女性であれば、

さらに出産経験があれば、

何歳であってもウィメンズヘルスの知識は必ず必要になります!!

とはいえ、

私も自分が息子を出産した5年前から勉強を始めたばかりなので、

目下勉強中です笑

 

今回はたけさんが以前

動画で投稿された腹直筋離開について詳しくお話しします。

 

腹直筋離開(Diastasis recti abdominis:DRA)とは

私が初めてウィメンズヘルスの研修でこの言葉を聞いた時は衝撃を受けました。

だって、腹直筋離開ってΣ(゚д゚lll)

 

腹直筋は腹部の浅層にあり、起始を恥骨結合上縁および前面、停止を第5~7肋骨・剣状突起・肋剣靭帯にもち、左右の腹直筋の間に白線があります。

“たけ”
“たけ”
仰向けに寝転がって頭を上げたら腹部の前面中央部にもっこりと浮き上がるこちらの筋肉ですね。


※図は片側(左)のみ

“LISA”
“LISA”
そうですね!図があるとわかりやすい♪補足ありがとうございます^ ^

 

通常では腹直筋がこのように腹部の前面で左右がくっついているのですが、妊娠中に胎児が成長するにつれて腹囲が増大することで腹直筋は左右に伸張されて広がりやすなります

さらに軟部組織の柔軟性を高めるホルモンの影響で白線が離開し、左右の腹直筋の間に溝ができます。

腹直筋離開の評価方法は以下の通りです。

左右の腹直筋が「臍」「臍から4.5㎝上」「臍から4.5㎝下」の3か所のいずれかで2横指以上離れている時に腹直筋離開と判定します(CLINICIANS公式Youtubeのたけさんの動画をチェック↓)

 

腹直筋離開を生じると体幹の支持性が低下し、坐位や立位での姿勢不良に繋がります。

余談ですが、助産師の世界では当たり前らしいです。

そして、当たり前過ぎて問題視もされないそうです…

 

腹直筋離開が起きる要因と予防

腹直筋離開が生じる割合は以下のように報告されています。

・妊娠2期(中期) 27%

・妊娠3期(後期) 66%

・産後3〜5ヶ月 36%

 

また、妊娠出産の回数と腹直筋の筋厚には負の相関があるといわれています。

予防については腹横筋トレーニングを妊娠中から行うことで腹直筋離開を35%減少させることが報告されています。

 

腹直筋離開の改善方法と腹直筋離開がある人に控えた方が良い運動

では、腹直筋離開はどのようにして改善するのでしょうか。

一般的な腹筋運動としてはカールアップが知られていますが、カーフアップは腹直筋離開のある人には逆効果です。

 

たけさんの評価でもありますが、カールアップして腹圧が高くなると、離開部分が広がって悪化します

“たけ”
“たけ”
以前に以下のツイッターでも解説しましたが腹直筋離開と腹直筋、腹横筋の関係はボタンの穴のイメージを持つと理解しやすいです。腹直筋が収縮するとボタンの穴が上下に潰されるようになって穴が開くし、腹横筋が収縮するとボタンの穴が閉じるイメージですね。

“LISA”
“LISA”
つまり、腹直筋離開には腹横筋を収縮させて離開を閉じる方向の動きが必要ということですね。

 

腹横筋トレーニングにも色々ありますが、妊娠中でも取りやすい四つ這いでの呼吸に合わせた腹部の引き込み運動がオススメです。

①四つ這い位になり膝関節の真上に股関節、手関節の真上に肩関節がくるようにする

②脊柱をニュートラルに保持し、深く息を吐きながら下腹部を脊柱の方に引き込む

③引き込みを保持したあと、通常の呼吸に戻しリラックスする

 

“たけ”
“たけ”
ドローインの四つ這いバージョンですね!四つ這いでの運動は大きくなったお腹でもやりやすいですし、骨盤底を下にしない運動になるので骨盤底筋に過度に負担がかかりにくくて良いですよね。
“LISA”
“LISA”
骨盤底に負担がかからないようにすることについても以前にYoutube動画でアップされていましたね。こちらの動画も産前産後の体と運動のことがお話しされていて参考になるので、お時間がある方はぜひ見てみてください。音声だけで楽しめる動画なので、家事や育児しながらでも聞けます^ ^

また、上記の四つ這いでの腹横筋エクササイズが難しい方は以下のように仰向けで寝てやる方法もありますのでご参照ください。

 

産前産後の女性の体の変化と運動療法についてはより詳しく細部まで手が届くような内容をnoteで公開中です!体の変化やマイナートラブル、そして評価や細かい治療、生活指導まで幅広くカバーできるような内容を徹底解説しています。

こちらもぜひ読んでみてください。

産前産後の女性の体の変化と運動療法

 

体験談

 私が以前担当した脳血管障害の70代女性。

 臥位での四肢の運動機能は悪くないのに、 坐位が安定せずもちろん立位姿勢も崩れてしまう。

 話を伺うと、お子さんを出産した時に恥骨離開したと。

 腹直筋は恥骨結合の安定化に関わっているので腹直筋離開の評価をすると…なんと3横指‼︎

それは体幹弱いはず…と腹横筋トレーニングを取り入れてアプローチをしました。

 何十年たっても産後は産後と感じた一例でした。

 

本日は以上で終わります。

 最後までお読みいただきありがとうございました。

 

参考資料

 

Youtube動画も要チェック!

なお、本日はCLINICIANSのYoutube動画のお話がたくさん出てきましたが、Youtubeでは産前産後に関する動画も配信しております。

ウィメンズヘルスはまだ情報が少ない分野ではありますが、困られている方は多数おられます。そのような方の支援に役立つ情報を今後少しでも多くご紹介していきますので、ぜひ観覧&チャンネル登録を宜しくお願い致します♪





ABOUT ME
たけ
たけ
理学療法士&ピラティスインストラクターをメインに姿勢・パフォーマンス改善のプロとして活動中! 過去には世界で最も患者が多い病院、某大学病院で超急性期のリハビリテーションに貢献。その他にも認定脳卒中、呼吸療法認定士、ガンリハなどの資格を保有。 超急性期から障害予防までの多岐にわたる分野の記事を執筆中!
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