理学療法士でフットケアトレーナーのだいきです!
臨床でバランスを評価するといったときに片脚立位保持時間を計測したことがあるかと思います。
この評価の具体的な手順をご存知ですか?また正確に実施出来ていますか?
んーーーー?っとなってしまった人のために今回の投稿を参考にしていただければと思います。
ざっくり内容を見る
片脚立位とは
バランスは大きく静的と動的の二種類に大別することができます。
前回の投稿では動的バランスの評価であるTUGの評価方法について解説しましたが、片脚立位は静的バランスの指標となります。
https://connect-clinicians.com/others/tug-test-method/
片脚立位は立位が取れる方であれば実施できる評価であり、少ないスペースで簡易的に行えるというメリットがあるので臨床でもよく使われています。
その他に臨床でよく使う有用なバランス検査は以下をご覧ください。
片脚立位の評価方法の実際と転倒カットオフ値
それでは、片脚立位の評価方法を解説します!
片脚立位は開眼と閉眼で行うものがあります。今回は開眼片脚立位の評価方法について5W1Hで解説します。
WHY?(何故評価するのか)
主には静的バランス能力の指標となる
・立位のバランスを知ることが出来る
・転倒のリスクを知ることが出来る
WHAT?(何を準備するの?)
ストップウォッチ
WHERE?(どこでするの?)
平地で実施しますが、検査中バランスが崩れた際の安全に配慮して手すりのあるところ、壁があるところ、後方に椅子を設置するなど検討すると良いと思います。
WHO?(誰が、誰とするの?)
患者さんに行っていただきセラピストが時間を計測しますが、検査中の転倒がないように注意します。場合によっては近位での見守り等配慮が必要な場合もあります。一人で難しい場合(転倒リスクがありそうで、例えば学生が評価で計測したりする場合)は二人で計測した方が安全です。
WHEN?(いつするの?)
睡眠導入剤が効いている時等内服の都合やバイタル計測等して運動療法をすべきでない時には実施しない方が良いと思います。運動療法中止の基準について等は土肥アンダーソンの基準を参考に実施すると良いでしょう。
HOW?(どうやってするの?)
・両手を腰に当て左右どちらかの足が床から離れた瞬間に測定開始とします。
脚は床から5cm程度上げる。(僕の場合は親指が5㎝の長さなので簡易的に「このぐらい上げて」と親指で高さを示してしまいますが正確にはメジャー等で計測したほうが良いと思います)
・上げた足が床に接触する、腰に当てている手が離れた瞬間、支持足以外の体の一部が床や手すり等に触れた瞬間測定終了とする。
・左右それぞれ二回計測し結果が良い方の値を数値として採用する。
HOW2(計測した結果をどう解釈するの?転倒カットオフ値)
・Vellas BJらの報告によると開眼で片脚立位保持が5秒以内のものは転倒ハイリスク者とされています
・日本医師会の調査によると高齢者の介護認定で非該当になった方は片脚立ち計測は平均25秒に対し要支援1以上と判定された方は10秒以下であったと報告もあります。
終わりに
片脚立位の評価は僕も臨床、地域で高齢者の能力を把握する際によく用います。
正しいやり方で数値を測定しないと先行研究の報告結果と比較ができないため、能力の把握や正しいフィードバックができなくなってしまいますので注意しましょう。
当然ですが、片脚立位の保持時間の結果だけで対象の機能や能力が全てわかるわけではありません。
転倒を予防する際にはその他の要因の考慮や不足する評価を行う必要があり、以下の記事も参考になりますのでご覧ください。
本記事が患者さんの安全に配慮することや正確に計測するための参考になれば幸いです。
また学生さんや学生指導で実践する際の参考資料になればと思います。
本日は以上で終わります。
最後までご覧いただきありがとうございました!
参考文献
・日本整形外科学会ホームページ
・寝たきりをつくらない介護予防運動〜理論と実際〜 [ 宮田重樹 ]
・Vellas BJ et al:One leg balance is an impotant predictor of injurious falls in older persons.J AM Geriatr Soc 45(6):735-738,1991
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