整形外科

理学療法士による歩行観察によってTHA後の転倒を予測できる

こんにちは、骨折研究をしているまっつぁん(@fracturepreventです!

今回は、理学療法士による歩行観察によってTHA後の転倒を予測できる可能性があることを示唆する論文のご紹介です。

THA術後患者の転倒発生率は一般の高齢者よりも高い

人工股関節全置換術(以下THA)は主に末期の変形性股関節症患者に対する手術療法で、関節変形の矯正、除痛を図る根本的治療となります。

多くの理学療法士がその診療に関わり、術後は術前よりも運動機能が改善することを目にしていると思います。

しかしながら、理学療法士は入院中、自然治癒観察人になっていないでしょうか?

あまり知られていないのは、術後(退院後も含め)の転倒発生が一般の高齢者よりも高いという事実です。

そんなわけで、今回は理学療法士による歩行観察によってTHA後の転倒を予測できる可能性があることを示唆する論文をご紹介します。

Gait Abnormality Predicts Falls in Women After Total Hip Arthroplasty.2018

この研究では286名のTHA後患者に対し、術後3週目に股関節ROM、 股関節外転筋力、膝伸展筋力、歩行速度を計測しました。

さらに、異常歩行の有無についてはObservational Gait Abnormality Scale (OGAS)という、4段階の順序尺度スケール(0:異常歩行なし〜3:骨盤、体幹の傾き著明)を用いて 理学療法士が歩行中の骨盤や体幹の傾斜などを主観的にスコアリングしました。

その後1年間の転倒発生を前向き調査しています。

結果は以下の通りでした。

術後1年間で31.5%の患者が転倒しました。

最も将来の転倒を予測できた評価法は、なんと理学療法士が歩行観察して実施したOGASによるスコアでした。

年間31%の転倒頻度は一般高齢者の転倒頻度が15-20%であることを考えると高い数値です。

入院中に患者が機能改善したからよかったではなく、退院後のQOL改善のためには入院中からの転倒予防指導が理学療法士に求められます

さらにしっかり歩行観察を行い転倒予測できる眼を養う必要がありますね。

PubMedで論文を見る

本日は以上で終わりです。

最後までお読みいただきありがとうございました!

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たけ
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