整形外科

知っていますか? Cuboid syndrome (立方骨症候群)

こんにちは!

CLINICIANSのタツこと、白須達也(@tatsu_bridge)です!

今回は先日、Cuboid syndrome(立方骨症候群)の患者さんを対応したので、そのことについて、まとめていきたいと思います。

早速ですが、みなさんCuboid syndromeって知っていますか?

それでは、いってみましょう!

概要

Cuboid syndromeとはその名の通り、

立方骨周囲の靭帯および関節の損傷に起因する症候群

のことをさします。

足部の外側・小趾側の疼痛を引き起こし、主に中足部や第4・5趾の付け根部分に疼痛が生じます。

疼痛部位がなかなかはっきりとしないため、診断が難しく、立方骨の疲労骨折と混同されやすいです。(立方骨の疲労骨折は稀ですが・・・)

立方骨のマルアライメント亜脱臼によって引き起こされ、踵立方関節部分で立方骨が下方に落ち込んでいることが多いと言われています。

足部の外傷・障害によって引き起こされることが考えられており、一般の方においてもそれほど珍しいものではありませんが、アスリートやダンサーにより多く発症すると報告されています。

2011年の研究では足部外傷の既往のあるアスリートの4%に立方骨周囲の問題があったと報告されています。
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3445231/

適切に診断され、適切な治療が行われれば、多くの場合は完治が期待できます。また、症状は急な痛みや次第に強くなる痛みとして生じるとされています。

主な症状

・足部の小趾側の疼痛・荷重時痛
・鈍い痛みや鋭い痛み
・歩行困難
・ジャンプ困難
・腫脹
・つま先立ちでの疼痛増強
・足部/足関節の可動域低下
・足底感覚過敏
・足関節外側部の関連痛

上記の症状が主に見られます。

要因

過用、足関節捻挫、回内足、その他が挙げられます。

過用

・立方骨症候群の最も大きな要因
・アスリートやダンサーに多い
・疼痛を我慢しながら過度な負担のかかる動作を継続している傾向がある
・ランニングのような高負荷な動作を長期間継続したあとに起こりやすい

足関節捻挫

・内反捻挫後に起こりやすい
・2006年の研究では内反捻挫の40%に立方骨症候群を発症していたと報告
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3861761/

回内足

・回内足の人に多くみられる
・下腿三頭筋や長腓骨筋の短縮が立方骨のマルアライメントを引き起こす

その他の要因

・テニスなどのように素早いサイドステップの多い競技
・階段昇降
・足に合っていない靴
・不整地でのトレーニング
・激しい運動時の休息不足
・肥満

診断

レントゲンMRIでも分からないこともあり、疲労骨折や踵骨棘のような疾患と間違われることもあります。

機能評価問診が重要になります。

治療

安静免荷RICE処置が基本になります。

※急性外傷の処置として有名なRICE処置ですが、近年はPRICEPOLICEがグローバルスタンダードになっています。

RICE

Rest(安静)
Ice(冷却)
Compression(圧迫)
Elevation(挙上)

PRICE

Protection(保護)+RICE

POLICE

Protection(保護)
Optimal Loading(最適な負荷)
Ice(冷却)
Compression(圧迫)
Elevation(挙上)

実際のスポーツ現場では、確定診断が出るまではPRICEで、確定診断後にPOLICEで対応しています。
理由は確定診断が出ないとOptimal Loading(最適な負荷)がわからない、またリスク管理の観点からこのような対応をしています。

具体的なものは以下になります。

・関節マニュピレーション
・パッドで中足部を安定させる
・テーピングで固定
・サポーターで適切なアライメント保持
・消炎鎮痛薬
・下腿部のマッサージ

手術はほとんどなく、保存療法にて行います。

予後

治癒期間は立方骨症候群の以下の要素によって様々になります。

・受傷してからの期間
・外傷か障害か
・足関節捻挫のような他の疾病に起因するかどう

単独損傷で軽症の場合は数日で軽快しますが、足関節捻挫のような他の疾患に起因する場合は数週間を要することもあります。

筋力増強ストレッチングバランス訓練などの理学療法治療予防に重要であり、足部・足関節を固定するサポーターを用いることもあります。

おわりに

みなさん、Cuboid syndromeがどのようなものか理解できたでしょうか。

今回は以上になります。

もう少し詳しく知りたい方は、こちらのマガジンをご覧下さい。

実際に担当した症例と共に解説しております。

 

<マガジンの特徴>

・月額¥980
・月に6本以上のコンテンツ配信
・足部のスペシャリスト6名が投稿
・足部の機能解剖〜アプローチまで基礎的な部分からマニアックな部分まで網羅

足マガジン定期講読はこちら!

それでは、最後までお読み頂きありがとうございました。

ぜひ、臨床にて活用してみて下さい。

参考文献

https://www.medicalnewstoday.com/articles/321626

運営サロン

・月額¥1000

<こんな方にオススメ>
・臨床に必要な思考法を学びたい方
・基礎的な部分から改めて学び直したい方
・何から学べばいいか分からない方
・知識・技術を臨床での結果につなげたい方
・臨床に自信を持って取り組めるようになりたい方
・共通の課題解決に取り組む仲間とつながりたい方

セラピスト向けオンラインサロンはこちらから!

ABOUT ME
白須 達也
白須 達也
セラピスト向けオンラインサロン「KIZUKI」 疾病や障害をみるだけでなく、地域・社会に寄与できるセラピストとなるために様々な取り組みをしています。 またクリニカルリーズニングについて学び、臨床での結果につなげていけるような場を提供しています! 一緒に成長していきたい仲間絶賛募集中です。 https://peraichi.com/landing_pages/view/therapist-labo-kizuki
CLINICIANS公式コンテンツも要チェック!

 

充実の“note”で飛躍的に臨床技術をアップ

CLINICIANSの公式noteでは、ブログの何倍もさらに有用な情報を提供しています。“今すぐ臨床で活用できる知識と技術”はこちらでご覧ください!

≫ noteを見てみる

 

 

実践!ゼロから学べる腰痛治療マガジン

腰痛治療が苦手なセラピストは非常に多く、以前のTwitterアンケート(回答数約350名)では8割以上の方が困っている、35%はその場しのぎの治療を行っているということでしたが、本コンテンツはそんな問題を解決すべく、CLINICIANSの中でも腰痛治療が得意なセラピスト(理学療法士)4名が腰痛に特化した機能解剖・評価・治療・EBMなどを実践に生きる知識・技術を提供してくれる月額マガジンです。病院で遭遇する整形疾患は勿論、女性特有の腰痛からアスリートまで、様々な腰痛治療に対応できる内容!臨床を噛み砕いてゼロから教えてくれるちょーおすすめコンテンツであり、腰痛治療が苦手なセラピストもそうでない方も必見です!

マガジン詳細をみてみる

 

実践!ゼロから学べる足マガジン

本コンテンツでは、ベテランの足の専門セラピスト(理学療法士)6名が足に特化した機能解剖・評価・治療などを実践に生きる知識・技術を提供してくれる月額マガジンです。病院で遭遇する足の疾患は勿論、小児からアスリートまで幅広い足の臨床、エコー知見などから足を噛み砕いてゼロから教えてくれるちょーおすすめコンテンツであり、足が苦手なセラピストもそうでない方も必見です!

マガジン詳細をみてみる

 

実践!ゼロから学べる肩肘マガジン

本noteマガジンはCLINICIANSメンバーもみんな認めるベテランの肩肘治療のスペシャリスト(理学療法士)5名が肩肘の治療特化した機能解剖・評価・治療などを実践に生きる知識・技術として提供してくれます。普段エコーなどを使って見えないところを見ながら治療を展開している凄腕セラピストが噛み砕いてゼロから深いところまで教えてくれるので肩肘の治療が苦手なセラピストも必見のマガジンです!

マガジン詳細を見てみる

 

YouTube動画で“楽しく学ぶ”


実技、講義形式、音声形式などのセラピストの日々の臨床にダイレクトに役立つコンテンツが無料で学べるCLINICIANS公式Youtubeチャンネルです。EBMが重要視される中、それに遅れを取らず臨床家が飛躍的に加速していくためにはEBMの実践が不可欠。そんな問題を少しでも解決するためにこのチャンネルが作られました。将来的に大学や講習会のような講義が受けられるようになります。チャンネル登録でぜひご活用ください♪登録しておくと新規動画をアップした時の見逃しがなくなりますよ!

≫ YouTubeを見てみる

※登録しておくと新規動画をアップした時に通知が表示されます。

 

なお、一般の方向けのチャンネルも作りました!こちらでは専門家も勉強になる体のケアやパフォーマンスアップに関する動画を無料で公開していますので合わせてチャンネル登録を!

Youtubeを見てみる