理学療法士&フットケアトレーナーのだいきです。
今回はタオルギャザー実践編！足趾内在筋を上手く使わせる効果的なタオルギャザーのやり方ということでお送りします！
基本的なタオルギャザーの概要は以前の記事で解説したのでこちらをご参照ください。
タオルギャザーを行う際に足部の外在筋と内在筋の作用を意識していますか？
Kellyらによると“足部の荷重に伴って足部内在筋の筋活動が増加し、足部内在筋は姿勢の保持に関して重要である“と述べらべています。
また“ギプス固定後や加齢などにより内在筋の萎縮が想定される場合や、足趾部の疼痛や変形などが見られる場合では足底内在筋に対する介入が必要“になってきます。
今回の投稿では足趾の屈曲に関わる外在筋・内在筋について、足趾内在筋を上手く使わせる効果的なタオルギャザーのやり方について丁寧に解説していますので、足が苦手な方はぜひ見てみて下さい♪
足趾の屈曲に関わる外在筋・内在筋
まずは足趾の屈曲に関わる筋を挙げてみましょう。
ここでは足趾の屈曲を行う筋のみ挙げていきます。屈曲の補助筋は除外しております。
長母趾屈筋
【起始】腓骨下部後面
【停止】母指末節骨底
長趾屈筋
【起始】脛骨後面
【停止】第2〜5指の末節骨底
短母趾屈筋
【起始】外側楔状骨・立方骨
【停止】母指の基節骨底
母趾内転筋
【起始】斜頭：第2〜4中足骨底、横頭：第3〜5中足骨頭の底側にある靱帯
【停止】母指の基節骨底
短趾屈筋
【起始】踵骨隆起
【停止】第2〜5指の中節骨底
小趾外転筋
【起始】踵骨隆起
【停止】小指の基節骨底
短小趾屈筋
【起始】第5中足骨底、長腓骨筋の腱鞘
【停止】小指の基節骨底
ここで大切なポイント！上記の筋は外在筋と内在筋に分別できます！
足部外在筋とは
腓腹筋を除いて下腿に起始と筋腹、足部に停止を持つ筋
です。
足部内在筋とは
足底に筋の起始・停止を持つ筋
です。
先ほど紹介した筋を分けると以下のように分別できます。
外在筋… 長母趾屈筋、長趾屈筋
内在筋… 短母趾屈筋、母趾内転筋、短趾屈筋、小趾外転筋、短小趾屈筋
内在筋を上手く使うために効果的なタオルギャザーのやり方とは？
内在筋を優位にしたタオルギャザーを行うには
写真のように足関節を底屈位にして行うだけです！
外在筋は多関節筋でもあり足関節底屈によって起始と停止が近づき筋長が短縮します。その結果、外在筋が力を発揮しにくい代わりに内在筋がより優位になった足趾把持トレーニングが可能になります。
今回お伝えした内容は本当にシンプルなことですが非常に重要です。
患者さんの多くは外在筋の代償を使いやすい方法でタオルギャザーを行おうとすることが臨床現場ではよく見られます。
そんなときに内在筋をしっかりと働かせる方法を知っているか否かは治療成果を効果的に発揮する手段として役立ちます。
タオルギャザーを行う際に筋の起始・停止や外在筋・内在筋の作用も意識して行ってみてはいかがでしょうか？
今回は以上で投稿を終わります。
最後まで読んでいただきありがとうございました。
参考資料
・Kelly LA, Kuitunen S, Racinais S, Cresswell AG. Recruitment of the plantar intrinsic foot muscles with increasing postural demand. Clin Biomech (Bristol, Avon). 2012 Jan;27(1):46-51.
・臨床実践足部・足関節の理学療法 （教科書にはない敏腕PTのテクニック） [ 松尾善美 ]
・関節機能解剖学に基づく整形外科運動療法ナビゲーション（下肢）改訂第2版 [ 整形外科リハビリテーション学会 ]
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